喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情緒變化,是人體對外界刺激(尤其是精神刺激)和體內(nèi)(或稱內(nèi)源性)刺激的正常情感反映,但若刺激過于強烈或時間過久,則可造成疾病。情志變動成為病因而導致疾病是有一定條件的:主要決定于刺激的性質(zhì)、強度和作用持續(xù)的時間,以及個體反應(yīng)的差異。情志致病的機理是多方面的:即可直接傷神,導致神志異常,也可導致氣機紊亂,或損傷臟腑,或致精血虧損。 情志是一種心理活動,而中醫(yī)認識神志活動則由心所主,精神、情志活動的失調(diào),不僅傷心而且耗神。神安則寐,神不安則不寐。正如《景岳全書?不寐》篇中指出:“蓋寐本乎陰,神其主也。神安則寐,神不安則不寐。”屬情志所致的主要有惱怒、驚恐、思慮三種因素,其病機與心、脾、肝、膽有關(guān)。 (1)惱怒傷肝,肝郁化火:肝主疏泄,性喜條達而惡抑郁,若性情急躁、陰虛火旺之人,又遇惱怒之事,惱怒太過則傷肝,肝失疏泄,郁而化火,火熱上擾,心神不安,則發(fā)生不寐。這種不寐的臨床表現(xiàn)多伴有煩躁不安,輾轉(zhuǎn)難以入睡,以及急躁易怒,脅脹太息等癥。 (2)驚恐傷神,心膽虛怯:素體心膽虛弱之人,因平素心虛膽怯易恐,若突遇驚恐之事,驚則心氣散亂,恐則膽氣怯弱,致使情緒緊張,心神不安,而夜不成寐。臨床多有觸事易驚,虛煩不眠,多夢易醒的特點?!渡蚴献鹕鷷?不寐》中說:“心膽俱怯,觸事易驚,夢多不詳,虛煩不眠。”由于膽虛失疏,氣滯而不化津,津液凝聚為痰,痰擾于心,則心神更為不安,從而加重失眠。其特點是驚恐不安,常有不安全的感覺。 (3)思慮傷脾,心血不足:素體心血不足之人,若思慮過度,傷及心脾,則陰血虧虛,心失所養(yǎng),神不守舍,而成不寐。故《景岳全書?不寐》指出:“勞倦思慮太過者,必致血液耗亡,神魂無主,所以不眠。”這種不眠常伴有心悸頭暈、多夢易醒之癥。
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